Během těhotenství dostává ženské tělo další stres. Zhoršuje se krevní oběh, otékají dolní končetiny. Křečové žíly jsou pozorovány na nohou, pánvi a genitáliích.
Křečové žíly během těhotenství jsou volitelným příznakem a vyskytují se pouze u 30 % žen. Pojďme se blíže podívat na to, jak křečovým žilám předcházet a co onemocnění způsobuje.
Charakteristika a nebezpečnost onemocnění
Křečové žíly jsou patologií žilního systému. Při onemocnění dochází k rozšíření žil, vzniku tortuozity a chlopenní aparát ztrácí část své funkčnosti. V první fázi onemocnění se objevují příznaky:
- Tvorba malých cévních sítí pod kůží;
- Žíly pod kůží na některých místech otékají;
- Vznikají uzly;
- Při tlaku na patologickou oblast žena zažívá bolest;
- V nohou se objevuje tíha a večer končetiny otékají.
Pokud není onemocnění diagnostikováno včas, vzniká žilní nedostatečnost.
K výše uvedeným příznakům se přidávají: křeče v lýtkách, tromboflebitida, výskyt trofických vředů, prasknutí stěny křečové žíly.
Existuje několik oblastí lokalizace křečových žil:
- Křečové žíly hladkého svalstva vnitřních orgánů: jícen, děloha. Onemocnění je způsobeno portální hypertenzí nebo genetickou predispozicí.
- Poškození žilního systému spermatického kanálu - varikokéla. Vyskytuje se u mužů s poruchami kardiovaskulárního systému.
- Patologie žil anální oblasti a dolního konečníku - hemoroidy. U žen onemocnění postupuje po porodu, protože při tlačení je průtok krve směrován do dolní pánve.
Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte se poradit s flebologem. Specialista určí hemodynamiku onemocnění a předepíše léčbu. Diagnostika se provádí pomocí duplexního angioskenování, ultrazvukového skenování žilního systému dolních končetin. V některých případech se používají techniky výzkumu radionuklidů.
U křečových žil není přirozený porod kontraindikován. Ale doporučený způsob porodu závisí na závažnosti onemocnění. Během tlačení krev proudí zpět a zátěž nemocných žil se zvyšuje. V některých případech stačí při porodu použít kompresivní punčochy nebo elastické obinadlo.
Ale v těžkých případech křečových žil se doporučuje císařský řez.
Příčiny onemocnění
V těhotenství musí ženské tělo pracovat za dva. Plod vyvíjí tlak na vnitřní orgány, mění se životní styl ženy a přerozděluje se její hmotnost. Pokud před těhotenstvím měla nastávající matka sklon k křečovým žilám, pak během těhotenství onemocnění postupuje.
Vývoj žilní nedostatečnosti během těhotenství je způsoben následujícími faktory:
Hormonální změny v těle ženy
Během těhotenství je hladina progesteronu v krvi zvýšená. Hormon pomáhá vyhnout se hypertonicitě děložních svalů. Ale uvolněním svalového systému hormon ovlivňuje stěny krevních cév. Průtok krve se zpomaluje a v dolní části těla se tvoří stagnace. Žíly se rozšiřují a objevují se křečové žíly.
Vysoký krevní tlak
Krev těhotných žen je čerpána žilním systémem s velkým úsilím, protože je nutné vyživovat nejen tělo ženy, ale také plod. Ale zvýšená zátěž na žilní systém nepřináší pozitivní výsledky. Nepřipravené cévy ochabují, stěny žil se rozšiřují.
Zvýšená srážlivost krve
Tělo těhotné ženy se připravuje na porod, krev se rychleji sráží. Zvýšená srážlivost zabrání velkým krevním ztrátám při porodu, ale zvyšuje se riziko krevních sraženin.
Nedostatek fyzické aktivity
Velké břicho a změny hmotnosti brání ženě vést aktivní životní styl. Ve 2.–3. trimestru těhotná žena raději leží. Bez fyzické aktivity se zpomaluje krevní oběh a otékají končetiny. Je nutná speciální gymnastika pro těhotné ženy.
Toxikóza
Během toxikózy je funkce ledvin narušena. V moči je zvýšený obsah bílkovin a tekutina se zadržuje v těle. Během otoku je narušen krevní oběh. Žíly se rozšiřují.
Toxikóza je zvláště nebezpečná v pozdním těhotenství.
Příznaky a typy
Křečové žíly u těhotných žen se projevují v různých formách:
- Křečové žíly v oblasti třísel;
- Rozšířené žíly na stěnách dělohy;
- Vaginální křečové žíly;
- Křečové žíly dolních končetin.
Tříselné křečové žíly se objevují v posledním trimestru těhotenství. Příznak je způsoben prudkým nárůstem hmotnosti a nedostatkem fyzické aktivity. Prvním příznakem je pocit plnosti v oblasti třísel.
Křečové žíly dělohy se vyskytují v 10% případů. Ohroženy jsou ženy s genetickou predispozicí a pacienti se zvýšenou aktivitou kyčelních žil. Příčiny onemocnění jsou: neléčená zánětlivá onemocnění, potraty, nepravidelná menstruace.
Vaginální křečové žíly nejsou v těhotenství nic neobvyklého. Poševní forma se stejně jako forma křečových žil dolních končetin vyskytuje u každé třetí těhotné ženy. K onemocnění jsou náchylné zejména ženy, které mají sklony k obezitě.
Formy křečových žil se mohou vyvíjet jednotlivě nebo v kombinaci. Léčba je předepsána individuálně po vyšetření gynekologem a flebologem.
Klinický obraz
Klinický obraz závisí na stupni vývoje varikózní patologie. V počáteční fázi si těhotná žena nevšimne žádné změny, ale může si stěžovat na těžkost v nohou a svědění v tříslech. V kompenzačním stádiu onemocnění probíhá bez viditelných příznaků a může vymizet během několika měsíců po narození. Při vizuálním vyšetření je pozorován mírný otok žil. Kůže se nemění, žíly jsou měkké bez uzlů a ohybů.
Ve druhé fázi subkompenzace si pacienti stěžují na bolestivou bolest. Při dlouhém stání nohy otékají. Po zaujetí vodorovné polohy otok ustoupí bez dalších prostředků. Na konci dne pacient pociťuje pastovitost a mírné otoky kotníků.
Během období dekompenzace těhotná žena zažívá neustálou tíhu nohou, bolest v lokalizaci křečových žil a křeče nohou. Večer se zhoršuje svědění kůže, které předchází trofickým vředům. Zevně je patrné výrazné rozšíření žil, žilní hemodynamika podléhá globálním poruchám.
V poslední fázi křečových žil jsou žíly rozšířené a mají hustou texturu. V postižených oblastech jsou stěny srostlé s pokožkou. V místech srůstů se po periflebitidě tvoří prohlubně. Je pozorováno ztenčení kůže s výraznými ložisky cyanózy. Kůže nemůže být složena; jsou pozorovány trofické vředy. K poslednímu stádiu během těhotenství prakticky nedochází, ale pokud se onemocnění neléčí včas, onemocnění rychle postupuje.
Metody léčby žil
Křečové žíly se léčí třemi způsoby:
- konzervativní;
- Kompresní skleroterapie;
- Přes operaci.
Ne všechny metody jsou vhodné pro těhotné ženy. Výběr techniky závisí na stadiu onemocnění a v některých případech by léčba měla začít po porodu.
Konzervativní technika
Konzervativní terapie je hlavní metodou léčby křečových žil u těhotných žen. Technika zahrnuje:
- Gymnastika pro těhotné ženy;
- Pravidla pro snížení stresu na nohou;
- Použití kompresních elastických prostředků: punčochy pro těhotné ženy, elastické obvazy, speciální ponožky;
- Flebotonická terapie.
Gymnastiku pro těhotné provádí odborník.
Ženy v zajímavé pozici nesmějí provádět všechna cvičení. Je lepší navštěvovat skupinové kurzy v porodnici nebo gynekologickém centru. Během lekcí vám řeknou, jak správně dýchat během tréninku, jaké cviky jsou přijatelné v různých fázích těhotenství.
Pro těhotné ženy je užitečné navštívit bazén. Během plavání pracují všechny svalové skupiny a zatížení těla těhotné ženy je minimální. Po fyzické aktivitě je vhodné absolvovat hydromasážní proceduru. To pomůže zvýšit průtok krve a tónovat svaly.
Pro léčbu a prevenci křečových žil u těhotných žen je efektivní používat elastické spodní prádlo. Kompresní prádlo vytváří tlak na části těla s různou mírou síly a krev proudí rychleji z končetin.
Kompresní prádlo pro těhotné ženy je nabízeno ve čtyřech variantách:
- Golfy;
- Bandážové kalhotky;
- Punčochy;
- Punčocháče.
Stupeň komprese a velikost spodního prádla se volí individuálně pod vedením flebologa. Kalhotky se používají nejen jako terapie a prevence křečových žil, ale také místo obvazu. Model je pohodlný a odvádí většinu zátěže z dolní části zad. Každodenní nošení kalhotek uvolňuje tlak na dělohu a plod dostane více kyslíku. Snižuje se zátěž žilního systému.
Během těhotenství je přípustné používat krémy na bázi heparinu a přírodních složek. Mast se aplikuje několikrát denně na oblast křečových žil.
Skleroterapie
Kompresní skleroterapie není předepsána během těhotenství. Metoda je vhodná pro ženy, které již mají za sebou porod. Nemoc vždy nezmizí a musíte se uchýlit k lékařským zásahům. Technika je založena na zavedení speciálního léku do rozšířené žíly, který způsobí křeč cévy a zcela ji vyplní.
Po podání léku se pacientům doporučuje nosit kompresní prádlo. Po několika dnech se žíla obnoví a v místě varikózní léze se vytvoří srůsty. Zadržovací prádlo by se mělo nosit 1,5–2 měsíce až do úplného zotavení.
Chirurgická intervence
Chirurgická léčba křečových žil je nejúčinnější a nejúčinnější metodou. Ale chirurgická intervence je přípustná až po porodu.
Moderní medicína nabízí několik technik pro léčbu křečových žil v různých fázích:
- Mikrochirurgické;
- Koagulace pomocí laseru;
- Radiofrekvenční koagulace;
- Fotokoagulace;
- flebotomie;
- Miniflebotomie.
V počáteční fázi jsou pavoučí žíly snadno odstraněny pomocí laseru. Ale před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je nutné kompletní vyšetření ženy.
Preventivní opatření
S každým dalším těhotenstvím se zvyšuje riziko vzniku křečových žil. Ale pokud jsou dodržována preventivní opatření, rizika se snižují o 70%. Pokud se na nohou nebo v tříslech objeví drobné síťky a „uzlíky“, nedoporučuje se odkládat návštěvu lékaře.
Několik jednoduchých pravidel, jak se vyhnout křečovým žilám během těhotenství:
- Denně choďte na procházky. Klidným tempem byste měli chodit alespoň dvě hodiny. V horkém a deštivém počasí je chůze nahrazena chůzí na rotopedu.
- Kontrastní sprcha jednou denně pomůže urychlit průtok krve. Teplota vody se volí na základě osobních pocitů. Těhotným ženám se doporučuje zvolit pohodlnou teplotu.
- Boty by měly být vybírány na pohodlném kopytě se stabilním podpatkem ne větším než 2–3 cm.
- Během spánku a odpočinku je lepší ležet na levém boku. Tím se snižuje žilní tlak. Pod žaludek je umístěn speciální polštář nebo polštář.
- Při sezení zvedněte nohy výše, abyste zabránili zpomalení průtoku krve. Před spaním si můžete 15 minut lehnout s nohama na polštářích nebo na stěně.
- Zkuste častěji měnit polohu těla. Dlouhé ležení, stání nebo sezení je škodlivé pro oběhový systém.
- Hlídejte si jídelníček. Je škodlivé jíst velké množství slaných, solených nebo uzených jídel. Musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně.
- Pravidelný příjem vitamínů a mikroprvků pomáhá předcházet rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.
Křečové žíly nejsou nezbytným společníkem těhotenství. Ale pokud má žena genetickou predispozici k onemocnění nebo má nadváhu, pak je nutné pečlivě sledovat stav žil po celou dobu těhotenství. Je jednodušší přijmout preventivní opatření než léčit křečové žíly.