Dilatace povrchových žil je způsobena poruchou funkce chlopní a průtoku krve. Křečové žíly jsou typické pro dolní končetiny, protože vertikální držení těla způsobuje problém s odtokem krve pod vlivem gravitace. Dnes se podíváme na křečové žíly na nohou příznaky, příznaky a jak vyléčit křečové žíly.
Mechanismus vzniku křečových žil
Působením svalově-žilních pump nohy, nohy a stehna, sacím nitrobřišním tlakem a prací srdce krev stoupá zdola nahoru. Žíly jsou velké cévy, kterými je krev transportována z periferie do srdce. Stěny krevních cév mají méně svalové tkáně než stěny tepen. Aby se zabránilo zpětnému toku krve, jsou žíly vybaveny ventily.
Při atonii žilních stěn a chlopenní nedostatečnosti dochází ke stagnaci krve v žilách a jejich deformaci. Lumen žíly se zvyšuje. Čím je větší, tím je pro ventily obtížnější jej úplně uzavřít. V důsledku toho více krve proudí zpět, stagnuje a dále natahuje žíly na nohou.
Křečové žíly dolních končetin jsou závislé na pohlaví, protože podle statistik jsou častější u žen.
Příčiny křečových žil
Hlavní příčiny křečových žil lze rozdělit na endogenní a exogenní:
- dědičná žilní nedostatečnost;
- fyzická nečinnost;
- prodloužené nucené držení těla;
- nošení vysokých podpatků;
- nadváha;
- hormonální nerovnováha;
- některá chronická onemocnění a patologie orgánů (srdce, játra, slezina atd.);
- změny v důsledku věku;
- špatné držení těla a ploché nohy;
- užívání určitých typů léků (perorální antikoncepce, steroidy);
- zvýšený intrakraniální tlak, který způsobuje:
- zácpa;
- těhotenství atd.
Jak léčit křečové žíly na nohou u žen
U žen je stav žilního systému určen morfologickými a fyziologickými charakteristikami těla. Někteří vědci tedy naznačují, že za patologii žil v ženských tělech je zodpovědný speciální gen, který je zděděn a spojen s pohlavím. Určuje poměr kolagenu a elastinu ve stěnách žil. Proto jsou u žen mnohem častější křečové žíly na nohou.
Kromě toho, pokud je narušena hemodynamika v hlubokých žilách, krev je vypouštěna do saphenózních žil. Struktura podkožní tkáně u žen má charakteristické rozdíly. Dobře vyvinuté podkoží rozděluje tkáň vazivovými můstky na sektory. U žen s uvolněným podkožím jsou žíly zpravidla tenkostěnné a klikaté. „Jumpery“ vyvíjejí tlak na ztenčené stěny a dále brání odtoku krve.
Stav svalové vrstvy žilní stěny u žen ovlivňuje i množství pohlavních hormonů. S poklesem hladiny estrogenu způsobeným těhotenstvím, hormonální nerovnováhou a menopauzou se objevují hormony tzv. žlutého tělíska, které uvolňují svaly žilní stěny.
Podle statistik se křečové žíly vyskytují u 70 % žen, které během těhotenství zaznamenaly menstruační nepravidelnosti.
Hormonální závislosti nasvědčuje i to, že při hormonální substituční léčbě v menopauze se projevy křečových žil méně objevují a snižuje se riziko vzniku onemocnění. A užívání hormonální antikoncepce zvyšuje riziko křečových žil.
Během těhotenství je zvýšené riziko rozvoje žilní patologie spojeno s:
- mechanický tlak – zvětšení plodu vyvíjí tlak na dolní dutou žílu a brání průtoku krve;
- oběhové problémy – během těhotenství se zvyšuje objem krve a zvyšuje se její odtok ze srdce, což vytváří další zátěž pro žíly nejen nohou, ale i pánve;
- zvýšení hladiny progesteronu ovlivňuje tonus svalové tkáně ve stěnách žil, výrazně je uvolňuje;
- porucha hemostázy je doprovázena zvýšením srážlivosti krve a zvýšením její viskozity, což vede k tvorbě trombu.
Exogenní faktory zhoršují průběh patologického procesu u ženy. U mužů jsou křečové žíly na nohou způsobeny ve větší míře exogenními faktory. Příčinou křečových žil u mužů je nadměrná fyzická aktivita v důsledku zvedání závaží v práci nebo při silových sportech.
Hraní některých sportů může vést k poranění nohou, což vede k celkovému rozšíření žil. Sedavý způsob života a špatná výživa vedou k obezitě a zvyšují zátěž nohou. Zneužívání alkoholu a kouření ovlivňují reologický stav krve. Nejen, že se stává viskóznějším, ale také existuje riziko trombózy žil v důsledku poruchy hemostázy.
Častou příčinou křečových žil je specifická povaha práce u mužů. Dlouhodobý pobyt ve statické poloze (ve stoji nebo vsedě), lokální nebo celkové vibrace (řidiči, obsluha bagrů, vrtači) způsobují nejen stagnaci krve v nohách, ale ovlivňují i stav a funkci žilní stěny. Muži v menší míře, ale stejně jako ženy, mají ke křečovým žilám genetické dispozice.
Statistické studie potvrzují zvýšené riziko křečových žil u bělochů.
Sekundární křečové žíly jsou způsobeny systémovou patologií. Složení krve a stav žil jsou ovlivněny patologií jater. Porušení jeho funkcí může vést k narušení metabolismu lipidů, tvorbě „špatného“ cholesterolu a usazování plaků na vnitřní stěně žíly. Patologie ledvin vede k patologii metabolismu voda-sůl a zahušťování krve.
Oba typy onemocnění mohou způsobit křečové žíly na nohou. Diabetes mellitus také způsobuje křečové žíly a zhoršuje jejich průběh. Diabetes mellitus narušuje výživu a funkci tkání, což může způsobit vznik trofických vředů na nohou. Zánětlivá urogenitální onemocnění (prostatitida u mužů a vulvitida, vaginitida, endometritida atd. u žen) mohou také způsobit křečové žíly.
Křečové žíly jsou chronické onemocnění náchylné k progresi a recidivám.
Známky křečových žil
První příznaky křečových žil se projevují řadou charakteristických příznaků:
- pocit tíhy v nohou;
- výskyt křečí v lýtkových svalech;
- pocit mravenčení nebo necitlivosti;
- otok na konci dne.
Jak onemocnění postupuje, příznaky se zvyšují:
- vzhled pavoučích žil;
- objevují se rozšířené žíly, klikaté a deformované;
- barva sousedních tkání se mění;
- podél žil je bolest;
- jsou viditelné zanícené oblasti s hyperemickou kůží;
- Při palpaci se podél žíly nahmatají husté trombózované uzliny.
Příznaky závisí na povaze a stádiu křečových žil. Pokud se proces stupňuje, křečové žíly mohou vést k vážným komplikacím. Symptomy se zvyšují, bolest je pociťována nejen po fyzické aktivitě, ale také v klidném stavu. Uvnitř poškozené žíly je pocit svědění a pálení.
Kvůli nedostatečnému prokrvení je narušena výživa kůže; melatonin se ukládá v poškozených buňkách a ztmavuje epidermis. Další progrese onemocnění může být doprovázena výskytem trofických vředů, které se obtížně léčí. Porušení trofismu tkání se často projevuje ve formě deramtóz, ekzémů, suchosti a ztráty elasticity kůže. Uvedené příznaky jsou typické pro vývoj křečových žil, ale existují i individuální kvůli vlastnostem těla a doprovodným onemocněním. Příznaky také charakterizují různá stadia křečových žil.
Klasifikace žilních onemocnění
Křečové žíly mají několik fází vývoje, které charakterizují příznaky různé síly:
- Stádium kompenzace - nástup onemocnění je charakterizován výskytem pavoučích žil, deformací saphenózních žil, pocitem tíhy a otoku.
- Subkompenzační stadium – křečové žíly progredují, dochází ke změně barvy tkáně, přítomnosti hyperpigmentovaných oblastí, neustálé otoky, noční svalové křeče nohou, bolesti přetrvávají i v klidu.
- Stádium dekompenzace – jsou viditelné známky zánětu žil, deformace se zvětšuje a šíří. Progresivní narušení výživy a prokrvení tkání může vést ke vzniku trofických vředů, nekróze tkání atd.
Podle moderní klasifikace chronických žilních onemocnění je patologie charakterizována několika charakteristikami - klinickými projevy (C), etiologickými příznaky (E), anatomickými charakteristikami a lokalizací křečových žil (A), patofyziologickými projevy (P).
Pak lze klinické projevy křečových žil rozdělit do 6 fází:
- Prvními projevy křečových žil jsou tíže a bolesti nohou. V nohách nejsou žádné poruchy prokrvení (C0).
- C1 – retikulární křečové žíly, ve kterých se objevují retikulární žíly nebo pavoučí žíly.
- C2 – progrese onemocnění se projevuje viditelnými změnami, výskytem uzlin, klikatými žilkami vystupujícími nad povrch kůže.
- C3 – stadium tvorby edému. Je narušena propustnost žilních stěn, tekutina prostupuje tkání kolem cév. Nebyly zaznamenány žádné patologie trofické tkáně.
- C4 – patrné jsou trofické změny v epidermis nohou. Mohou se objevit příznaky bílé atrofie, dermatitidy a ekzému.
- C5 – zhojené trofické vředy, náchylné k recidivám.
- C6 – na bércích je jeden nebo více otevřených vředů.
Křečové žíly se musí léčit, aby se proces zastavil. Aby bylo možné přesně určit polohu a rozsah trombózovaných oblastí, určit stadium onemocnění a předepsat adekvátní léčbu, je nutné podstoupit řadu diagnostických studií. Při kódování křečových žil se podle mezinárodní klasifikace chronických žilních onemocnění kóduje i typ diagnózy.
Diagnostika křečových žil
U křečových žil je počáteční fází studie fyzikální vyšetření a analýza anamnézy. Mohou být předepsány laboratorní krevní testy a hardwarová vyšetření žil končetin:
- dopplerografie;
- angioscan;
- pletysmografie;
- MRI;
- spirální počítačová tomografie;
- flebotonometrie atd.
Podle mezinárodní klasifikace chronických žilních onemocnění je diagnóza kódována v závislosti na typu a počtu studií (L1, LII, LIII). Například: klinické vyšetření a Dopplerův ultrazvuk (LI); Klinické vyšetření + dopplerovský ultrazvuk + ultrazvuk (LII) atd.
Na základě závěru je vypracována léčebná strategie.
Léčba patologických křečových žil
Léčba křečových žil v různých fázích vývoje onemocnění zahrnuje použití různých metod a prostředků terapie:
- léčivé;
- neléčivé:
- fyzikální terapie;
- hydroterapie;
- fyzikální terapie;
- hirudoterapie;
- kompresní punčochové zboží a bandážování elastickým obvazem;
- masáž (například baňkování);
- tradiční medicína;
- chirurgická léčba atd.
V různých stádiích křečových žil se používají vnější a systémové léky. V počáteční fázi stačí vnější masti, gely a krémy k posílení žilních stěn, zmírnění otoků a normalizaci průtoku krve. Používají nálevy a odvary z léčivých bylin: jírovec maďal, galega officinalis, křídlatka, elecampane, třezalka, ropucha aj.
Komplexní léčba křečových žil dává očekávaný účinek a snižuje riziko progrese a recidivy patologie.
Důležitým krokem je prevence křečových žil.
Prevence křečových žil
Prevence křečových žil spočívá v:
- udržování vyvážené stravy;
- aktivní životní styl;
- proveditelná fyzická aktivita;
- vzdát se špatných návyků;
- provádění speciálních cvičení;
- normalizace hmotnosti atd.
Dodržování jednoduchých pravidel prevence zabrání vzniku nebo progresi onemocnění. Na otázku: je možné vyléčit křečové žíly v každém konkrétním případě by měl odpovědět váš ošetřující lékař.